對於醫院營養師的工作，常有人搞不清楚問說：「您們是負責醫院炒菜嗎?」，殊不知「供膳」僅佔一部分。營養師在醫療體系的工作範圍涵蓋很廣，從病人的治療飲食與員工的日常餐點，到急慢性病房的營養治療；營養門診的糖尿、腎臟病照護網及體控等個案管理；到護理之家、精神護理之家、日間照護中心與居家營養照顧等，皆需營養師的介入，使疾病預防或進行中的病情控制得更好，大大降低健保醫療成本。而在成大醫院斗六分院裡，有4位具備營養專業證照、親切且細心的營養師，今天跟著小編一起來認識營養師團隊分享其職業歷程、工作內容及對病人健康的重要性。

首先介紹最資深的營養師美娟，自84年迄今已有30年的資歷。負責門診、病房、居家營養、營養室的督導，並主責教學業務與教學計畫主持人和醫護教育訓練等。專長為個人化營養治療、骨鬆肌少症營養、營養專案規劃。斗六分院創院時營養室的軟硬體規劃，如膳食供應之空間、設備、流程與人員訓練與臨床營養作業流程至教學計畫等，皆由她一手包辦。職業生涯已規劃過兩家醫院的雛形，包含新樓醫院麻豆分院。

致力於預防骨質疏鬆症及肌少症的研究，期望提供改善的預防營養策略。參加114年衛福部的「營養及健康飲食教育計畫」與全台的學校、機構、醫療等122組團隊競爭獲得徵選(雲林縣唯2)，並榮獲114年雲林縣「優良醫療人員獎」。自109年起擔任雲林縣營養師公會常務理事與理事長等職務，期望為營養師盡一份棉薄之力。

資歷同樣超過20年的營養師靖意，曾於團膳公司、高雄榮總、義大醫院及輔英科技大學，擔任營養師及講師。於團膳公司期間，除基本業務外，也協助公司招標學校營養午餐事宜；高雄榮民總醫院擔任專責健檢中心營養師，以預防醫學的概念為民眾健康把關；義大醫院曾任團膳業務組長，協助醫院廚房完成HACCP規劃建構，實務經驗紮實。除了擁有多項營養專業證照外，也獲教育部營養講師的認證，目前負責加護病房、一般病房、門診及學生教學業務。

營養師師妙自取得營養師證照後即投入本院服務，累積逾17年臨床營養經驗。工作內容涵蓋門診、住院病房、護理之家及教學指導，長期致力於不同族群之營養照護。熟稔慢性疾病與高齡族群之營養需求，並積極參與跨專業團隊合作與臨床教學，持續精進照護品質與專業價值。

營養師俞婷畢業於中國醫藥大學營養學系。曾任學童團膳公司營養師，負責公司內主要學校客戶，深受主管及校方信任；亦曾於五星級飯店擔任衛生經理，管理館內13個供餐區之環境衛生及餐飲部所有人員教育訓練，並依集團高標準食品安全管理制度(FSMS)落實稽核與日常管理。自2017年起於本院服務，負責廚房管理、餐點品質與食品安全，並參與臨床及機構營養照護，期望以專業與細心，守護每一位病人與用餐者的健康與安心。

全面性的營養評估與照護

營養師靖意分享，為瞭解初入住病人是否有潛在營養不良問題，護理人員會做營養不良的篩檢(MUST)，評估項目包含BMI、體重變化、急性疾病狀態等，若結果屬於高風險的病人，營養師會主動後續評估與介入。如病人需個別化的營養計畫時，病房會開立會診單，營養師接到照會後，需在48小時內介入，進行營養評估，包含疾病史、體重變化、檢驗報告與腸胃消化狀況等，據此制定營養計畫及處方，並後續追蹤營養介入後的問題是否有改善，而這項服務目前健保未給付需自費。

針對較為重症的加護病房的病人，營養師會主動訪視，其訪視頻率會比一般病房多，因急症病情需隨時調整計畫，多數需要腸道配方做營養支持，有時還要搭配靜脈營養。目前病房常見會診科別包含新陳代謝科、神經內科、骨科或PAC急性中風後期照護，或需長期帶鼻胃管返家的個案，營養師的醫療照顧延續到居家營養介入。

作為合格營養師的搖籃

營養師美娟分享本院作為教學醫院，承接實習生教學訓練計畫與二年期營養師訓練計畫，背負者將相關醫療知識傳承下去的責任，每年受理全台各所大學之營養系學生前來實習，也為考取營養師證照後，入職醫院的職業訓練場所。實習學生與二年期營養師的課程包含：
1.    臨床營養方面：進行病人的營養評估、制定營養計劃及營養介入計畫與後續追蹤。
2.    膳食供應管理方面：設計菜單、成本控管及食品安全到供餐、餐飲滿意度調查與改善方案。
3.    社區營養方面：訓練獨立設計一個完整的企劃案，並給予實踐計畫的經驗，從執行過程中學習如何掌控可能發生的情況做及時改善。

在學習期間，教師會定期進行導生座談會，關心其學習情形。此外，為讓醫療知識能夠獲得實證，本院執行「成大醫療科技研究計畫」，在雲林縣醫院中營養師人力最少的情況下，仍能執行實屬難得。雖然營養師在醫療體系中常常被忽略，但卻是缺一不可的重要角色。

多樣化的供餐服務

本院供餐服務包含病膳飲食(普通餐、治療餐、灌食)與員工餐，廚房人力共有8名，包含2位廚師及6位廚房助理。制備過程需由供膳營養師督導以維護品質，並定期檢討問題，希望提供最好的餐飲服務。

營養師俞婷分享，菜單的設計需考慮均衡與食材多變化，會使用「循環菜單」供應。這是14天固定菜單，隨著季節與食材供應進行調整，需考量每道菜的基本營養成分，如主食、蛋白質與蔬菜的比例。而試菜也是工作中不可或缺的一環，營養師會對菜餚的色香味和營養成分進行評估，並提出改善意見。

此外，對特殊疾病的需求，提供疾病飲食與質地調整飲食，如糖尿病飲食或腎衰竭的低蛋白飲食，及適合吞嚥或咀嚼困難患者的細軟餐，還有提供腸道營養的灌食配方，如糖尿病管灌飲食等。廚房製作不同飲食，以便配合臨床上的醫囑飲食或臨床營養師評估後，可給予適合的飲食種類。

為確保供應餐點的安全並依食品衛生安全法規定，每道菜餚皆需留存約200公克的檢體，冷藏條件下保存48小時。若發生食物中毒事件時，可進行檢驗與溯源病原菌來源或是相關責任歸屬，是確保供餐品質與風險控管的重要措施，提供安全的病膳供應。

另外，為瞭解餐飲供應的滿意度，會定期對供餐對象進行滿意度調查，蒐集相關問題分析後進行改善。本院自助餐的供應獲得員工的支持，用餐時間常遇排隊人潮。值得一提的是，因醫院的餐點烹調較為低油健康，蔬菜種類選擇較多，除了員工、病患及其家屬外，甚至有些社區居民會專程前來購買，顯現本院自助餐獲得在地人的肯定，也是本院具代表性的服務亮點之一。

吃得對，比吃得多更重要

在營養計畫的介入上，營養師強調「個別化」的重要性。如因疾病造成代謝亢進的病人，需搭配高熱量或高蛋白配方；而控制血糖病人選糖尿病飲食或含纖配方。常見因病情由口進食轉為腸道灌食的病人，有出院後營養不良導致再度入院的情況。建議出院前，由出院準備護理師轉介營養師，經營養評估後，給予個別飲食計畫，教導家屬如何選擇適當營養品或配方，與制定個別化的居家飲食。

此外，營養師藉此呼籲民眾應建立正確的營養觀念，而非盲目追隨市面上五花八門的營養品或減肥方法。面對網路上眼花撩亂的資訊或電台誇大不實的廣告，許多長輩常忽略自身體質差異而誤信偏方。營養師特別強調，不管是特殊的食物療法或保健品都僅是輔助角色，無法取代均衡飲食的完整性。營養介入應對症下「營養治療」，如針對體重控制並非僅靠「瘦瘦針」；若糖尿病血糖不穩、腎功能指數異常；或管灌個案有越養越瘦等狀況，更應掛號營養門診。

透過營養師提供的正確飲食處方，才能正確改善健康狀況。營養師也要提醒民眾，市面上標榜「營養管理師」或「減重管理師」等，都非營養專業人員，目前可執業的「營養師」，是需經國家高等考試後，受過二年期營養師訓練與各專科營養師培訓養成的。因此，在尋求健康營養諮詢時，切勿被混淆不清的頭銜誤導，避免花錢卻買到錯誤的資訊情報或商品。

專業與關懷並行

營養師團隊憑藉專業知識和多年經驗，在不同崗位上發揮著關鍵作用，是病患康復路上的堅強後盾。她們希望能透過不斷精進，為更多病患帶來健康，並讓社會大眾更加重視「營養」在健康中的重要性。同時也期望未來能夠引進先進的營養設備、擴大團隊人數及強化其他醫療單位的合作，藉此提升服務質量。

在採訪的最後，營養師團隊分享透過修正飲食計畫改變飲食行為，最終的主控權仍在於病人本身，營養師僅在提供飲食相關建議。這些需透過溝通技巧，引導病患從抗拒轉為願意嘗試。

營養師師妙分享曾有位男性病人血糖控制不好，也不願配合用藥，常以工作繁忙為由，忽略慢性病可能帶來的嚴重合併症。相比之下，陪同回診的太太更顯得焦慮。當時，師妙對這位個案說一句深切的提醒：「公司沒有你不會倒，但家如果沒有你會垮掉」。或許是這句話戳中個案心中最柔軟的地方，打破他對慢性病治療的心理抗拒。後來，太太在下次複診時私下致謝，提到先生真的開始願意配合飲食管理，血糖也隨之穩定下降。

許多慢性病因缺乏立即明顯的不適感，患者往往缺乏改變的動力，甚至會找理由否定患病的現實。營養師除了傳遞正確的知識外，也透過醫病溝通，藉此喚醒患者行為改變的意願，這比任何強制性的醫囑都來得更有力量。